創新技術：俄腫瘤診斷和治療新標準

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分子級診斷

俄羅斯現代癌癥診斷日益趨向分子遺傳學分析，依據這種方法制定的治療方案不是基於腫瘤位置，而是基於其遺傳學“肖像”，具有個性化和更精準的特點。俄羅斯布洛欣國家腫瘤醫學研究中心第一副主任拉克季翁諾夫（Konstantin Laktionov）接受《俄羅斯報》采訪說：“每個腫瘤都存在獨特的分子遺傳學變化。檢測到特定分子靶點，就可采用靶向治療，這樣不僅效果好，而且毒副作用小。這種方法確實提高了患者的長期生存率。”分子遺傳學診斷能以極高速度和準確度“解讀”基因密碼。 

越準確越好

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體檢項目中的熒光透視和X光檢查難以發現小腫瘤，這是目前多數肺癌病例發現太晚的原因之一。為提高篩查效果，俄部分地區開展采用低劑量計算機斷層掃描法（LDCT）進行高精度檢查的實驗項目。俄羅斯衛生部首席編外胸外科專家、聖彼得堡結核病肺病研究所所長亞布隆斯基（Petr Yablonsky）說：“標準X光只能發現1厘米以上的病竈，此時病情已進入快速發展階段。現在熒光透視信息量為0.017%，但開展此類檢查卻耗資巨大。最好是省下這筆開支，再稍微添加一些，進行先進的高精度篩查。”

俄羅斯公共政策智庫“戰略研究中心”（CSR）的分析人士總結了15個俄試點地區采用LDCT進行篩查的經驗。這種技術能發現僅1-2毫米的微小腫瘤，能從根本上改變患者預後並降低治療費用。結果令人印象深刻：試點地區肺癌I-II期發現比例提高到33-40%（全國平均水平29%），LDCT效率是熒光透視的13-30倍。但亞布隆斯基說，這種檢查相當昂貴，為了提高篩查的性價比和針對性，應重點面向高危人群（長期吸煙史、礦工、有害生產的工人等）進行。 

外科治療新方式

外科手術正朝著低創傷、高精度方向發展，保留器官和保障患者生活質量成為主要趨勢。機器人系統被廣泛采用，它能通過微小切口進行複雜手術。由於極高的精確度和微創性，外科醫生能實施不久前還被認為是極難的手術。機械臂精準度和自由度是人手的數倍，並且沒有手抖等原因造成的偶然失誤。外科醫生可以坐在控制臺前，連續手術幾小時不感到疲勞。機器人手術能最小限度地損傷組織，這意味著失血也極少。此外，機器人設備消毒無菌，因此感染和並發癥風險小得多。

布洛欣國家腫瘤醫學研究中心副主任彼得羅夫斯基（Aleksandr Petrovsky）接受《俄羅斯報》采訪說，腫瘤外科發展趨勢是提高患者生活質量，因此主要方向是保留器官和保全功能的手術及微創介入。這些方法不僅能幫助患者康複，還能幫助其在生理和社會層面最大程度地恢複。腹腔鏡手術和機器人輔助手術應用比例不斷提高，微創介入在疾病早期階段尤其有效。令人欣喜的是，早期發現比例越來越高。 

核醫學

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核醫學方法為惡性腫瘤治療提供了全新可能，尤其適用於無法手術或對其他治療方式耐受的癌癥。關鍵方向之一是放射性核素腫瘤診療學，該領域專註於研發兼具腫瘤診斷和靶向治療功能的放射性藥物。在不久前舉行的俄羅斯科學院“生命科學”委員會會議上，最受期待的硼中子俘獲治療（BNCT）成為討論議題之一，其工作原理是選擇性消滅腫瘤細胞。 

細胞治療技術

癌細胞具有偽裝並躲過免疫系統攻擊的特點。長期以來，科學家一直在尋找突破這一障礙的辦法。靶向免疫治療藥物應運而生，它們能“激活”免疫系統對抗腫瘤。CAR-T療法是免疫療法的下一個發展階段，這是種個性化治療，基於患者自身健康細胞制造藥物。具體流程為：采集患者血液，從中分離出T淋巴細胞（負責識別並清除病變細胞的免疫系統細胞）；在實驗室對T淋巴細胞進行基因重編程，為其裝上嵌合抗原受體（CAR）——這種受體如同“智能瞄準器”，能精準發現癌細胞；隨後繁殖這支“訓練有素”的免疫細胞隊伍，再將其輸回患者體內，由其精準“獵殺”腫瘤細胞。這是種活體天然藥物，不會引發嚴重副作用，並且能在體內長期留存，防止病情複發。

CAR-T療法為化療、放療等傳統方法無效的腫瘤患者帶來了新的希望，目前已成功用於侵襲性白血病、淋巴癌和多發性骨髓癌治療。臨床實驗框已用這種方法治愈約150名患者，其中大部分為嚴重淋巴癌患者。他們用的是俄羅斯科學家研發的首批國產生物醫學細胞產品。得益於科學進步和高精度診療方法的應用，俄羅斯腫瘤醫學正處於轉型階段。突破性技術的出現表明，癌癥正逐漸轉變為一種慢性疾病，可以在保障患者生活質量的同時被長期控制。 

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伊琳娜·涅文納婭（Irina Nevinnaya）